Resumen

Introducción. La ecografía transfontanelar es la técnica más usada para evaluar las estructuras intracraneales neonatales, con alta sensibilidad y especificidad para el diagnóstico de lesiones morfológicas.
Objetivo. Mostrar algunos ejemplos de las formaciones quísticas intracraneales en los recién nacidos, incluyendo: variantes normales, desarrollo de lesiones quísticas como consecuencia de daño perinatal, estructuras vasculares que semejan lesiones quísticas y malformaciones.
Revisión del tema. La ecografía transfontanelar es la técnica de elección para la evaluación intracraneal en recién nacidos y lactantes hasta el cierre de las fontanelas, por la ausencia de radiación ionizante, portabilidad, diagnóstico con bajo costo y en tiempo real.
La nueva tecnología y el uso de nuevas ventanas ecoadigráficas, tales como las fontanelas posterior y la mastoides, permiten una mejor evaluación de las estructuras intracraneales. Nuestro estudio está basado en los US realizados en la unidad de cuidados intensivos neonatales, en recién nacidos prematuros y de término, para la evaluación de diferentes patologías intracraneales.
Conclusión. La ecografía transfontanelar es un método útil y a veces único para el estudio intracraneal en recién nacidos prematuros y a término, que permite el diagnóstico diferencial de las formaciones quísticas intracraneales neonatales.

Ocultar resumen

Abstract

Introduction. US is the imaging modality of choice for neonatal brain evaluation with high sensibility and specificity.
Objective. Describe examples of cystic CNS findings in newborn infants including: normal variants, cystic residual lesions from hypoxic-isquemic episodes, vascular malformations mimicking cystic lesions and structural malformations.
Review. US is the best imaging modality for neonates CNS evaluation throw the fontanelle and accessory cranial windows because it is a portable, real time procedure with lack of radiation and low cost.
New US technology and usage of accessory windows leads to better intracranial evaluation. We present our experience with term and preterm patients from the neonatal intensive care unit with intracranial findings.
Conclusion. US is a useful method in differential diagnosis of intracranial findings in term and preterm neonates.

Hide abstract

Resumen

Los aneurismas coronarios son poco frecuentes y más aun los aneurismas coronarios gigantes. Se describe a un paciente que tenía aneurismas coronarios gigantes en las tres arterias coronarias, que se presentó con el diagnóstico de masa ocupante de espacio en aurícula izquierda detectada por ecocardiograma transesofágico. Aunque la angiografía coronaria sigue siendo el estándar de oro para el diagnóstico de los aneurismas coronarios, la 64-TCMD demostró ser equivalente o incluso mejor herramienta diagnóstica ya que permite caracterizar la naturaleza y la composición de los aneurismas coronarios. Según nuestra revisión bibliográfica, es el segundo caso reportado de aneurismas gigantes en las tres arterias coronarias.

Ocultar resumen

Abstract

Coronary artery aneurysms are rare conditions, and giant coronary artery aneurysms are even rarer. We describe a patient who had giant coronary aneurysms involving all three major coronary arteries that presented with the diagnosis of space-occupying mass in the left atrium. Although coronary angiography is still the gold standard for diagnosis of coronary aneurysm, the 64-MDCT showed to be equivalent or even better diagnostic tool characterizing the nature and components of coronary aneurysms. To the best of our knowledge, ours is the second case report of giant coronary arteries aneurysms involving the three coronary arteries.

Hide abstract

Resumen

El pseudotumor inflamatorio de pulmón es un proceso proliferativo ocasionalmente agresivo e infrecuente que suele afectar a niños y adultos jóvenes, si bien también puede diagnosticarse en un amplio rango etario. Tiene una incidencia aproximada de 0,04 a 1% de todos los tumores de pulmón. Pueden ser asintomáticos o presentar fiebre, tos, disnea y hemoptisis. En la radiografía de tórax típicamente se manifiestan como masas lobuladas bien delimitadas periféricas y solitarias, con predominio en lóbulos inferiores. En Tomografía Computada tiene una apariencia variable no específica, frecuentemente densidad heterogénea y realce post-contraste. En Resonancia Magnética presentan intensidad de señal intermedia en T1 e hiperintensidad en T2.
Su comportamiento biológico es variable e incluye desde lesiones benignas con evolución favorable hasta grandes masas con invasión local, metástasis a distancia y pobre pronóstico.

Ocultar resumen

Abstract

The lung inflammatory pseudotumor is a rare proliferative process occasionally aggresive, usually affecting children and young adults, although it can also be diagnosed in over a wide age range. It has an approximate incidence of 0.04-1 % of all lung tumors. They may be asymptomatic or present with fever, cough, dyspnea and hemoptysis.
In the chest radiograph, it typically appears as circumscribed lobulated masses, peripheral and solitary, predominantly in lower lobes. In computed tomography (CT), the appearance is variable and nonspecific, but heterogeneous density with enhancement post-contrast predominates. On MR, these tumors have intermediate signal intensity on T1 and are hyperintense on T2.
Its biological behavior is variable and ranges from benign lesions with favorable evolution to large masses with local invasion, metastasis and poor prognosis.

Hide abstract

Resumen

Se presenta el caso de un paciente joven, de sexo masculino, con signos y síntomas imprecisos y principalmente orientados a una alteración congestiva hepática, pero con hallazgos de radiología y posteriormente tomográficos de calcificación del pericardio, que llevaron al diagnóstico definitivo de Pericarditis Constrictiva. Se evalúa el valor de los diferentes métodos de diagnóstico por imágenes en el diagnóstico de esta patología.

Ocultar resumen

Abstract

In this paper the authors present the case of a young male patient with vague signs and symptoms and mainly oriented congestive liver disorder, but with radiological and tomographic findings of extensive calcification of the pericardium, which led to the definitive diagnosis of Constrictive Pericarditis. The value of different imaging methods in the diagnosis of this condition is evaluated.

Hide abstract

Resumen

Introducción: La otoesclerosis (OS) es una enfermedad de etiología desconocida, que presenta una transmisión autosómica dominante. Afecta más frecuentemente a mujeres entre 20 y 30 años, que consultan clínicamente por una hipoacusia de conducción. La OS se clasifica en fenestral (85%) y coclear (15%). La Tomografía Computada Multicorte (TCMC) es un método radiológico de elección en la valoración de la cápsula ótica. Ésta puede demostrar con precisión lesiones en la etapa inicial como focos hipodensos milimétricos, principalmente a nivel de la Fisula Ante Fenestram (FAF) y pueden corresponderse como un signo “precoz o inicial” de OS, aun cuando en la audiometría aparece un gap menor a 20 db.
Revisión del tema: La OS es una enfermedad de etiología desconocida pero se sugiere una relación con las fibras de colágeno tipo II, presentes en el tejido cartilaginoso remanente del peñasco, las cuales generarían una reacción autoinmune que sería la responsable de la reabsorción del tejido óseo. Esto produce zonas focales de hueso esponjoso a nivel de la ventana oval y redonda, por lo que se denomina otoespongiosis. Otros autores piensan que este remanente cartilaginoso sería remplazado por un tejido óseo inmaduro y altamente vascularizado. Los estudios histopatológicos la dividen en tres fases: aguda (tejido osteoide), subaguda (remodelación osteoclástica) y crónica (esclerosis).
Conclusión: La TCMC puede ser usada como una herramienta adicional eficiente en el diagnóstico de OS precoz o temprana (audiometría con gap de 20 db), mostrando focos hipodensos milimétricos, que no pueden ser visualizados por la TC convencional, principalmente a nivel de la FAF. Los hallazgos son predominantemente bilaterales y simétricos. El espesor de la platina del estribo aporta datos de valor sobre todo en pacientes que van a ser sometidos a cirugía. La TCMC demostró tener una gran sensibilidad para el diagnóstico de esta patología.

Ocultar resumen

Abstract

Introduction: Otosclerosis (OS) is a disease of unknown etiology. It is inherited in an autosomal dominant pattern. It affects 20-30-year-old women with conductive hearing loss as the main clinical manifestation. The OS is classified as fenestral (85%) and cochlear (15%). The Multislice computed Tomography (MSCT) is the method of choice in the evaluation of the otic capsule. It can accurately show initial stage lesions such as millimetric hypodense foci, mainly at the fissula ante fenestram (FAF), as a sign of “early or initial” OS, even when the audiometric results show a gap of less than 20 db.
Revision: Even though OS is a disease of unknown etiology, it is known that type II collagen fibers present in the cartilage remnant tissue of the temporal bone can generate an autoimmune reaction that could be responsible for the resorption of bone tissue. This produces focal areas of cancellous bone at the oval and round window called otospongiosis. Other authors propose that this cartilaginous remnant tissue would be replaced by an immature and highly vascularized bone tissue. Histopathological studies described three phases of this condition: acute (osteoid tissue), subacute (osteoclastic remodeling) and chronic (sclerosis).
Conclusion: The Multislice Computed Tomography may be used as an additional tool for an efficient diagnosis of early OS (audiometry gap of 20 db), showing millimetric hypodense foci that cannot be visualized in conventional CT, mainly at the FAF. The findings are predominantly bilateral and symmetrical. The thickness of the footplate provides valuable data particularly in patients who are selected to undergo surgery. The MSCT demonstrated a high sensitivity for the diagnosis of this pathology.

Hide abstract

Resumen

La importancia epidemiológica que reviste la enfermedad vascular cerebral ha llevado en los últimos años a una optimización de los métodos de diagnóstico por imágenes, no solo para la detección precoz y certera de los accidentes cerebrovasculares, sino también para el estudio de las vasculopatías predisponentes. La descripción anatómica detallada de las lesiones de origen vascular es determinante para definir una conducta quirúrgica y su planificación en caso de ser necesaria, es entonces cuando los métodos por imágenes resultan fundamentales. En este artículo proponemos ejemplificar las características radiológicas de las diversas vasculopatías cerebrales en los distintos métodos de diagnóstico por imágenes, resaltando el valor de cada uno de ellos en cada caso particular. Las vasculopatías que se incluyen son arterioesclerosis, enfermedad embolica cerebral, angiopatía amiloide, vasculitis inflamatorias y proliferativas, aneurismas intracraneales, malformaciones arteriovenosas, cavernomas y fistulas arteriovenosas.

Ocultar resumen

Abstract

The epidemiological importance of cerebral vascular disease has led in recent years to optimize imaging methods, not only for the early and accurate detection of stroke, but also for the study of predisposing vascular disease. The detailed anatomical description of lesions of vascular origin is crucial to define a surgical planning if necessary, is then when imaging methods are essential. In this paper we propose exemplify the radiological characteristics of various cerebral vascular disease in different imaging methods, highlighting the value of each method in each particular case. Which include arteriosclerosis, cerebral embolic disease, amyloid angiopathy, proliferative and inflammatory vasculitis, intracranial aneurysms, arteriovenous malformations, cavernomas and arteriovenous fistulas.

Hide abstract

Resumen

Los apéndices epiploicos son pequeñas masas lobuladas de grasa pericolónica, que protruyen desde la superficie serosa del colon. Un apéndice epiploico puede sufrir infarto como resultado tanto de la torsión sobre su propio pedículo con compromiso del aporte vascular o por trombosis venosa espontánea. El signo del “anillo” consiste en un anillo redondeado u oval el que se encuentra rodeando un área de grasa adyacente al colon. Este signo constituye un hallazgo característico de apendagitis epiploica y puede ser observado con tomografía computada (TC), ecografía (US) y/o resonancia magnética (RM).

Ocultar resumen

Abstract

Epiploic appendices are small lobulated masses of pericolonic fat protruding from the serosal surface of the colon. An epiploic appendix may undergo infarction as a result of either torsion along its pedicle with compromise of the blood supply or spontaneous venous thrombosis. The ring sign consists of a thin round or oval ring surrounding an area of fat adjacent to the colon. This sign is a characteristic finding of primary epiploic apendagitis and it can be observed with computed tomography (CT), ultrasound (US) and/or magnetic resonance imaging (MRI).

Hide abstract

Resumen

La Xantomatosis cerebrotendinosa (XCT), es una raro trastorno en el metabolismo de los lípidos, del cual hay aproximadamente 425 casos reportados en el mundo y solo 3 en Argentina. Se transmite con herencia autosómica recesiva y se caracteriza por un déficit en la enzima mitocondrial esterol 27-hidroxilasa, que conduce a la acumulación de B-colestanol en diferentes tejidos, con preferencia por los tendones, cristalinos y el sistema nervioso central (SNC). Clínicamente se caracteriza por la presencia de cataratas, diarrea crónica, xantomas tendinosos y trastornos neurológicos, que comienzan en la infancia y presentan un curso lentamente progresivo, que conduce a la muerte entre los 30 y 40 años de edad. Es importante el diagnóstico temprano ya que el tratamiento con Ácido Quenodesoxicólico detiene el curso de la enfermedad. El médico radiólogo, al ser ésta una patología con hallazgos imagenológicos típicos, es a menudo quien plantea el diagnóstico inicial.

Ocultar resumen

Abstract

Cerebrotendinous Xanthomatosis (CTX) is a rare disorder of lipid metabolism with approximately 425 cases reported in international literature and only 3 cases reported in Argentina. It is inherited in an autosomal recessive pattern and is characterized by a deficit of the mitochondrial enzyme called sterol 27-hydroxylase, which leads to the accumulation of B-cholestanol in different tissues, particularly in tendons, crystalline and the central nervous system. Clinically it is characterized by cataracts, chronic diarrhea, tendinous xanthomas and neurological disorders that begin in childhood and have a slow progressive course, leading to death when the patient is 30-40 years old. Early diagnosis is important because treatment with chenodeoxycholic acid stops the course of the disease. This disease has typical imaging findings; therefore the radiologist is often the first to suggests the diagnosis.

Hide abstract

Resumen

Los tumores del estroma gastrointestinal (GIST) constituyen la neoplasia mesenquimal más común que surge del tracto gastrointestinal. Tienen capacidad de diferenciación miogénica o neurogénica y se caracterizan por la expresión de proteína KIT (factor de crecimiento de la tirosincinasa). Para el manejo óptimo de los pacientes con GIST, la TC es la prueba de imagen de elección para la detección inicial, seguimiento de los pacientes y valoración de respuesta al tratamiento. Permite realizar el estadiaje y planificar la cirugía.

Ocultar resumen

Abstract

Gastrointestinal Stromal Tumor (GIST) is the most common mesenchymal neoplasm arising from the gastrointestinal tract. It is capable of myogenic and neurogenic differentiation and is characterized by expression of KIT protein (tyrosine kinase growth factor). For optimal management of patients with GIST, the CT is the imaging procedure of choice for initial detection of the tumor, monitoring of patients and valuation of the response to treatment. CT allows staging and planning of the surgery.

Hide abstract

Resumen

La Radiología Vascular es la rama del intervencionismo que se dedica a diagnosticar y tratar patología intravascular mediante procedimientos mínimamente invasivos de baja morbi-mortalidad. Su nacimiento se remonta al año 1952 con la introducción del cateterismo transfemoral gracias a la técnica de Seldinger, con la cual se podía acceder a las distintas arterias del organismo a través de la vía femoral con fines diagnósticos. Diez años después Charles Dotter, padre del intervencionismo vascular, utilizó la técnica de Seldinger no sólo para diagnóstico, sino para tratamiento: desarrolló el primer catéter percutáneo transluminal para la angioplastia. Julio Palmaz, intervencionista argentino, desarrolló un stent apto para el tratamiento del sistema arterial periférico, renal y coronario; en el año 1994 fue aprobado para arterias coronarias y en 1996 para las ilíacas. Hoy en día la colocación y el control de los stents se realizan con angiografía y con ecografía intravascular (EIV). Se recomienda el uso de la EIV para guiar la colocación del stent, ya que elimina los falsos positivos que se pueden encontrar con la angiografía: evalúa las paredes arteriales, presencia de placas y re-estenosis del stent.

Ocultar resumen

Abstract

Vascular Radiology is a subspecialty of interventionism which helps in the diagnosis and treatment of vascular diseases through minimally invasive intravascular procedures with low morbidity and mortality. This subspecialty appeared in 1952 with the introduction of transfemoral catheterization developed by Seldinger, which could access different arteries through the femoral tract to help in the diagnosis of pathologies. Ten years later, the father of interventionism, Charles Dotter, used the Seldinger technique not only for the diagnosis of vascular diseases, but also to treat them. Dotter developed the first transluminal catheter for angioplasty. The Argentine interventionist Julio Palmaz developed a stent suitable for the treatment of the peripheral, renal and coronary vascular system. In 1994, the stent was approved for coronary arteries and in 1996 for iliac arteries. Nowadays, control after stent placement is made by angiography and intravascular ultrasound (IVUS). The use of IVUS is recommended to guide stent placement since it eliminates false-positive results found with angiography; it evaluates vascular walls, the presence of plaques and in-stent restenosis.

Hide abstract