Resumen

La Resonancia Magnética Dinámica (RMD) del piso pelviano es una excelente herramienta para la evaluación de los trastornos funcionales. La patología es muy variada y frecuente, en especial en el adulto mayor, siendo un motivo de consulta común de distintas especialidades. La RM ha superado a otros métodos complementarios en el estudio de la patología de esta región. La posibilidad de combinar la información morfológica con la evaluación en movimiento durante distintos eventos fisiológicos hace que el resultado diagnóstico sea superior a la simple suma de ambas informaciones, ya que la correlación del defecto estructural responsable de la disfunción dinámica permite una interpretación más precisa de las causas del problema, facilitando una correcta elección del tratamiento. En este artículo nos proponemos establecer las características y la utilidad de la RM dinámica con sus distintas mediciones para el diagnóstico de trastornos funcionales del piso pelviano. El radiólogo debe comenzar la interpretación de las imágenes de RM sagital dibujando la línea de pubococcígea (LPC), la cual representa el nivel del suelo pélvico. A continuación se mide la línea H, que corresponde al diámetro anteroposterior del hiato del elevador y la línea M, que constituye un indicador de debilidad global del piso de la pelvis. El análisis de estas líneas, junto a otras mediciones posibles, permite hacer diagnóstico del prolapso y otras patologías del piso pelviano.

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Abstract

Dynamic Magnetic Resonance Imaging (DMRI) of the pelvic floor is an excellent tool for the evaluation of pelvic floor dysfunction. Its pathology is varied and frequent, especially in the elderly, being a common request among various specialties. MRI has surpassed other complementary methods in the study of the pathology of this region. The possibility of combining morphological information with the assessment in motion during different physiological events makes the diagnostic results greater than the simple sum of both data, since the correlation of dynamic dysfunction responsible for structural defect, allows a more accurate interpretation of the causes of the problem (making a correct choice of treatment easier). In this article we intend to establish the features and usefulness of dynamic MRI with its different measurements for the diagnosis of functional disorders of the pelvic floor. The radiologist should begin the interpretation of sagittal MR images by drawing the pubococcygeal line (PCL), which represents the level of the pelvic floor. Next is measured the H line, which corresponds to the anteroposterior diameter of the hiatus of the elevator and the M line, which is an indicator of the overall weakness of the pelvic floor. The analysis of these lines, along with other possible measurements, allows to make a diagnosis of prolapse and other pelvic floor pathologies.

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Resumen

Las imágenes tienen un rol central en el diagnóstico y seguimiento de la afectación ganglionar de diferentes patologías. El radiólogo debe conocer la anatomía de las diferentes cadenas ganglionares así como los signos de la patología ganglionar. La tomografía computada se ha convertido en la actualidad en el método de elección para el estudio de las estructuras ganglionares de ubicación profunda.

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Abstract

The images have a central role in the diagnosis and monitoring of lymph node involvement of different pathologies. The radiologist must know the anatomy of the different lymph node chains as the nodal signs of pathology. Computed tomography has now become the method of choice for the study of the deep nodal in location.

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La Telangiectasia Hemorrágica Hereditaria-Enfermedad de Rendu Weber Osler (THH-RWO) es una enfermedad congénita, poco frecuente, de transmisión autosómica dominante, caracterizada por anormalidades en las estructuras vasculares con la presencia de lesiones angiodisplásicas (telangiectasias mucocutaneas y malformaciones arteriovenosas de órganos profundos) con predisposición al sangrado. La forma de presentación clínica dependerá del sitio de compromiso siendo la epistaxis recurrente y la afección cutánea lo más habitual. Presentamos una paciente de 60 años de edad con disnea súbita, se realiza angio tomografía computada multidetector pulmonar (angioTCMD). Se objetivaron imágenes compatibles con tromboembolismo pulmonar agudo y crónico, como así también múltiples malformaciones arteriovenosas intrapulmonares. Se completó el estudio con angioTCMD cerebral donde se identificó malformación arteriovenosa cerebral única que sumado a telangiectasias mucocutaneas y epistaxis recurrentes confirmaron el diagnostico de THH-RWO.

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Abstract

Hereditary Hemorrhagic Telangiectasia, or Rendu-Weber-Osler disease, is an uncommon autosomal dominant disorder characterized by abnormal vascular structure angiodysplastic lesions (telangiectasias mucocutaneus and arteriovenous malformations) that affect many organs with bleeding tendency.
The clinical presentation depends of the affected site, being recurrent epistaxis and mucocutaneous lesion the most common.
We present the case of a 60-year-old woman who presented with sudden dyspnea. Was performed pulmonary angiography multidetector computed tomography (angio MDCT), demonstrating images compatible with acute and chronic pulmonary thromboembolism as well multiple arteriovenous malformations. Assessment completed with cerebral angio MDCT that showed a single cerebral arteriovenous malformation which added to mucocutaneous telangiectasias and recurrent epistaxis confirmed the diagnosis of THH-RWO.

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El mucocele apendicular es una patología infrecuente y en ocasiones de difícil diagnóstico. Se presenta el caso de una paciente de 27 años con historia de dolor abdominal en hemiabdomen superior. Fue intervenida con diagnóstico presuntivo de mucocele apendicular con confirmación intraoperatoria de apendicitis aguda con mucocele apendicular asociado.

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Abstract

Appendiceal mucocele is a rare lesion and occasionally is difficult to diagnose. We report the case of a 27 years old woman with a history of upper abdomen pain, who underwent surgery due to a suspected diagnosis of appenciceal mucocele. The intraoperative diagnosis was acute appendicitis with appendiceal mucocele.

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La mastitis linfocítica, también conocida como mastopatía diabética o lobulitis esclerosante linfocítica, es una inflamación fibrótica de la mama. Se presenta más frecuentemente como complicación de la diabetes insulino-requiriente de larga evolución, aunque se ha visto su relación con algunas enfermedades autoinmunes y endócrinas, como así también en paciente sin ninguna de estas comorbilidades. Su importancia radica en la similitud clínico-radiológica que esta patología tiene con el cáncer de mama. El propósito de este trabajo es describir los hallazgos clínicos, radiológicos y anatomopatológicos de tres casos confirmados de mastitis linfocítica, uno de ellos en paciente sano.

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Abstract

Lymphocytic mastitis, also known as diabetic mastopathy or sclerosing lymphocytic lobulitis is a fibrotic inflammation of the breast. It most often occurs as a complication of insulin-requesting longstanding diabetes, although there is a relationship with certain autoimmune and endocrine diseases, as well as in patients without any of these comorbidities. Its importance lies in the clinical and radiological similarities that this condition have with breast cancer. The purpose of this paper is to describe the clinical, radiological and pathological findings in three confirmed cases of lymphocytic mastitis, one case in a healthy patient.

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El carcinoma colorectal (CCR) es una de las neoplasias malignas más frecuentes y la segunda causa de muerte por cáncer en ambos sexos. El hígado y los pulmones son los sitios frecuente de metástasis. No obstante ocasionalmente metastatiza a localizaciones atípicas dificultando el diagnóstico.
Debido a la alta frecuencia del CR los sitios infrecuentes de MTS resultan hallazgos habituales en la práctica diaria debiendo el radiólogo admitir esta posibilidad para realizar un correcto diagnóstico.
En este trabajo se exponen las características de lesiones secundarias a nivel del cuello uterino, pene, escroto, pared abdominal, ganglios retroperitoneales, torácicos, y el compromiso linfático pulmonar.
La diseminación puede ocurrir por vía linfática, hematógena o bien por contigüidad. La presencia de estas MTS infrecuentes generalmente se encuentra acompañada por MTS en sitios frecuentes que ayudan al diagnóstico.
El objetivo en este trabajo es ejemplificar algunos sitios de MTS infrecuentes y describir sus características en imágenes de TC y ecografía.

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Abstract

Colorectal carcinoma is one of the most common malignancies and the second leading cause of cancer death in both sexes. The liver and lungs are common sites of metastases. However occasionally metastasizes to atypical sites making diagnosis difficult.
Due to the high frequency of colorectal carcinoma, even infrequent metastatic sites are a common finding in daily practice, so the radiologist must know these possibilities to make the correct diagnosis.
In this paper the characteristics of secondary lesions on the cervix, penis, scrotum, abdominal wall, retroperitoneal and thoracic nodes, and lung lymphatic involvement are presented.
The spread can occur via lymphatic, hematogenous or by contiguity. The presences of these metastases are usually accompanied by frequent metastasis sites that help diagnosis.
The objective of this paper is to exemplify some infrequency metastatic sites and their features in CT and ultrasound images.

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Resumen

El término Espondiloartropatía (EA) se refiere a un grupo heterogéneo de enfermedades inflamatorias crónicas que presentan afectación del esqueleto axial, Factor Reumatoideo (FR) negativo y Antígeno Leucocitario Humano (HLA) B27 positivo.
La Resonancia Magnética (RM) es una herramienta fundamental en la detección de los signos tempranos de compromiso articular sacroilíaco en la enfermedad artropática, aumentando la sensibilidad con respecto a la radiología convencional, favoreciendo así el diagnóstico y tratamiento temprano.
Mediante el protocolo de la Sociedad Internacional de evaluación de EA (ASAS) se establecen los hallazgos imagenológicos que constituyen criterios diagnósticos por RM. El uso de técnicas T2 con saturación grasa y tiempos cortos de inversión recuperación (STIR) es fundamental para la evaluación de la articulación sacroilíaca a fin de diferenciar enfermedad activa y patología estructural.
Se requiere la presencia de edema óseo u osteítis para llegar al diagnóstico de “Sacroileítis por RM”.

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Abstract

The term spondyloarthropathy (EA) refers to a heterogeneous group of chronic inflammatory diseases with involvement of the axial skeleton, RF negative and positive HLA B27.
MRI is an essential tool in the detection of early signs of sacroiliac joint involvement in arthropathic disease, increasing sensitivity to conventional radiology, thus, allowing early diagnosis and treatment.
The protocol of the International Society EA assessment (ASAS) established radiological findings that are diagnostic criteria in MRI. Using T2 weighted images with fat saturation and short time inversion–recovery (STIR) is essential for the evaluation of the sacroiliac joint in order to differentiate active disease and structural pathology.
The presense of bone edema or osteitis is required for diagnosis of sacroiliitis by MRI.

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Resumen

La oftalmopatía tiroidea es una enfermedad autoinmune cuya causa es la hipersensibilidad celular contra un auto-antígeno, el receptor de TSH presente en los tejidos blandos orbitarios y periorbitarios. Su presentación clínica es variada, pudiendo causar desde trastornos leves de la visión hasta alteraciones significativas de la arquitectura orbitaria, produciendo una importante disminución en la calidad de vida de los pacientes. Es fundamental la diferenciación entre enfermedad activa y quiescente o inactiva para realizar un adecuado tratamiento médico o quirúrgico. La Resonancia Magnética (RM) es el método por imágenes de elección ya que presenta la capacidad para distinguir entre enfermedad activa o inactiva y evalúa los principales cambios morfológicos (valoración del exoftalmo, engrosamiento muscular extraocular, aumento de la grasa orbitaria y comportamiento de la señal endomuscular). Debido a lo expuesto es imprescindible que el radiólogo esté familiarizado con dicha patología y sus principales hallazgos por imágenes. El objetivo de nuestro trabajo es describir esta patología y demostrar los principales hallazgos en RM.

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BThyroid ophthalmopathy (TO) is an autoinmune disease caused by a cellular hypersensitivity against a self-antigen, the TSH receptor that is present in the orbital and periorbital soft tissues. The clinical presentation varies from mild vision disorders to significant alterations of the orbital architecture, thus causing a significant reduction in the patients’ quality of life. It is essential to distinguish between active disease and quiescent or inactive disease so as to make a proper medical or surgical treatment. MRI is the method of choice for it differentiates the active disease from the inactive one; it also assesses the most important morphological changes (exopthalmus assessment, extraocular muscle thickening, increased orbital fat, and endomuscle signal behavior). Therefore, it is imperative for radiologists to become familiar with this pathology and with the most important imaging findings. The aim of this work is to describe this pathology and to show the main MRI findings.

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Resumen

El signo de la almohadilla grasa positiva consiste en la visualización y elevación de la almohadilla grasa anterior y/o visualización de la almohadilla grasa posterior en la radiografía lateral del codo, en una correcta incidencia lateral a 90°. Es un indicador muy sensible de los procesos de enfermedad que comprometen a la articulación del codo. Cuando está presente es fácilmente demostrable en las radiografías convencionales, que suelen ser las primeras imágenes obtenidas para evaluar el codo. No solo debemos sospechar patología postraumática sino también considerar y descartar otras etiologías.

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Abstract

Fat pad sign is the visualization and elevation of the anterior fat pad or visualization the posterior fat pad in a lateral elbow plain film at 90º. It is a sensitive indicator of the process that affect the elbow joint which distend the articular capsulate. When is present it is easily demonstrate in plain films. Not only postraumatic lesions, also other pathology may present this sign.

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La Enfermedad de Hirayama (EH) es una rara mielopatía cervical más frecuente en hombres jóvenes, que cursa con atrofia muscular distal y debilidad de los antebrazos y mano como primer y principal síntoma. Es importante diferenciarlo de las enfermedades de las motoneuronas, ya que su historia natural es distinta, con tendencia hacia la estabilización en menos de 5 años. El diagnóstico se basa en los hallazgos clínicos y en la Resonancia Magnética (RM) dinámica en flexión de la columna, que detecta el despegamiento posterior de la duramadre y la congestión venosa en el espacio epidural. La tendencia es indicar un tratamiento conservador pero no está establecido cuál puede ser el papel de la cirugía.

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Hirayama’s disease (HD) is a rare cervical myelopathy most common in young men, who presents with distal muscle atrophy and weakness of the forearms and hands first and main symptom. It is important to differentiate diseases of motor neurons, as their natural history is different, with a tendency towards stabilization in less than five years. The diagnosis is based on clinical findings and dynamic Magnetic Resonance (MR) bending of the spine, which detects the subsequent detachment of the dura mater and venous congestion in the epidural space. The tendency is to indicate a conservative treatment but not established what may be the role of surgery.

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Resumen

El estudio de los derrames sospechosos por el pezón puede incluir actualmente a las diferentes técnicas de RM para ductografía directa e indirecta, tanto inicialmente como en aquellos pacientes con derrames y galactografía convencional negativa. El uso de microbobinas es necesario para optimizar la visualización y el diagnóstico permitiendo reconocer la anatomía de los conductos y las patologías que lo afecten. En este artículo se propone mostrar los hallazgos con este tipo de técnica y la forma de realización de los exámenes con microbobinas en RM.

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Abstract

The study of suspected nipple discharge may actually include different MR techniques for direct and indirect ductography, both initially and in patients with negative conventional galactography. The use of microcoils is necessary to optimize the visualization and diagnosis allowing to recognize the anatomy of the ducts and the diseases that affect it. This article aims to show the findings with this type of technique and the way to perform exams with MR microcoils.

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