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Diciembre 2012
Volumen 1 Número 3
Sumario
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Editorial
Educación Virtual y Radiología: de la información al conocimiento
Autores: Dr. Jorge Picorel
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Revisión de Tema
Lesiones Gangliobasales y Talámicas Bilaterales en el Adulto: Diagnóstico Diferencial
Autores: Tatiana Wozniak, Osmar Telis, Nicolás Sgarbi
Palabras clave: gangliosbasales, tálamo, resonancia magnética,
tumores cerebrales.
Key words: basal ganglia, thalamus, magnetic resonance, brain tumors.
RESUMEN |
ABSTRACT |
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Resumen
Las lesiones gangliobasales y tálamicas bilaterales en el paciente adulto son relativamente frecuentes en la práctica clínica y la lista de posibles diagnósticos diferenciales es muy amplia.
El análisis del patrón lesional básico tanto en tomografía computada como en resonancia magnética es fundamental a la hora de poder comenzar con el razonamiento diagnóstico.
Es asimismo importante correlacionar estos hallazgos con la presentación clínica así como también el perfil evolutivo de las lesiones siendo necesario en la mayor parte de los pacientes contar con información adicional de estudios de laboratorio.
Dentro de las patologías más frecuentes encontramos las lesiones vasculares, infecciosas, metabólicas y tumorales, siendo de gran jerarquía los aportes de la resonancia magnética e incluso de técnica funcionales como la difusión y espectroscopía.
Es nuestro objetivo revisar la forma de presentación de las patologías más frecuentes que pueden dar este patrón lesional destacando los elementos fundamentales para poder establecer los diagnósticos diferenciales.
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Abstract
Bilateral gangliobasal and thalamic lesions in adult patients are relatively common in clinical practice with a large list of possible differential diagnosis.
The analysis of the basic injury pattern both Computed Tomography and Magnetic Resonance Imaging is essential to be able to start with the diagnostic reasoning.
It is also important to correlate these findings with the clinical presentation as well as the evolving profile of injuries being needed in the majority of patients with additional information from laboratory studies.
Among the most frequent pathologies we found lesions, vascular, infectious, metabolic and tumor, being of great hierarchy the contributions of Magnetic Resonance Imaging and Functional sequences such as Diffusion and Spectroscopy techniques.
Our goal is to review the presentation of the most frequent pathologies that may cause these lesions pattern highlighting the most important imaging features to make the better diagnostic approach.
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Revisión de Tema
Hallazgos imagenológicos del Acretismo Placentario
Autores: Daniela Stoisa, Norberto O. Sánchez, Roberto L. Villavicencio
Palabras clave: acretismo placentario, ecografía, resonancia magnética.
Key words: placenta accreta, ultrasound, MRI
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Resumen
El acretismo placentario (AP) resulta de una placentación anormal caracterizada por la invasión de las vellosidades trofoblásticas más allá de la decidua. El ultrasonido y la resonancia magnética son métodos imagenológicos útiles para la detección y caracterización de esta patología la que ha demostrado un incremento en su incidencia debido al alto número de cesáreas. Los hallazgos imagenológicos incluyen afinamiento o ausencia del miometrio, pérdida del plano de clivaje uterino-vesical, irregularidad de la pared vesical, vascularización anómala miometrioplacentaria y heterogeneidad placentaria por lagunas venosas y depósitos de fibrina. Por lo tanto, el propósito de este trabajo es mostrar los hallazgos ecográficos y en resonancia magnética relacionados al acretismo placentario.
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Abstract
Placenta accreta is the result of an abnormal placentation characterized by invasion of chorionic villi beyond decidua basalis.
Ultrasound and Magnetic Resonance are useful diagnostic tools for detection and characterization of this entity, which have shown increasing incidence due to the higher cesarean section rate.
Imagenologic findings include reduced myometrium thickness, loss of uterine –bladder cleavage, Irregular bladder wall, anomalous myometrium and placental vascularity, presence of lacunae and fibrin, etc.
The purpose of this article is to show ultrasonographic and Magnetic Resonance findings in placenta accreta.
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Puesta al día
Praxis médica: Qué debe saber el especialista en Diagnóstico por Imágenes
Autores: Joaquín Vergara Schultz
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Ensayo iconográfico
Relevancia de los hallazgos radiológicos en la sífilis congénita
Autores: Karina Quintero, Javier De Carli, Mónica Galeano, Clara Anoni, Marcelo Cerutti, Eduardo Otero
Palabras clave: sífilis, congénita, screening radiológico
Key words: syphilis, congenital, radiological screening
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Resumen
La sífilis congénita (SC), sigue siendo un problema de salud pública potencialmente evitable en la mayoría de los países en vías de desarrollo. De acuerdo a la bibliografía cerca del 50% de los RN con SC están asintomáticos al momento del diagnóstico o con síntomas inespecíficos. En aquellos pacientes que presentan pruebas serológicas con títulos bajos o inconsistentes, el diagnóstico de SC puede ser difícil, por lo que debemos familiarizarnos con los hallazgos radiológicos, porque constituyen una herramienta imprescindible para el diagnóstico. Por lo tanto, el objetivo de este trabajo es destacar la importancia que tiene el screening radiológico en los pacientes con sospecha de SC.
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Abstract
Congenital syphilis (CS) remains a potentially preventable public health in most developing countries. According to the literature about 50% of infants with CS are asymptomatic at diagnosis or with nonspecific symptoms. In those patients with low titer serology or inconsistent, the diagnosis of CS may be difficult, so we must become familiar with the radiological findings because they are an essential tool for diagnosis. The target of this work is to emphasize the importance of radiological screening in patients with suspected CS.
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Signos y Patrones
Signo del Yin-Yang
Autores: María Leonor Santiago
Palabras clave: signo, yin-yang, pseudoaneurismas
Key words: sign, yin-yang, false aneurysms
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Resumen
El Signo del Yin-Yang puede ser observado en aneurismas y pseudoaneurismas en ecografía. En Color Doppler el Signo del Yin-Yang puede se lo identifica mediante la representación de flujo anterógrado durante la sístole y flujo sanguíneo retrógrado durante la diástole en la porción no trombosada de la cavidad aneurismática.
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Abstract
The yin-yang sign may be seen in aneurysms and false aneurysms at ultrasonography (US). During color Doppler US the yin-yang sign can be seen as antegrade blood flow during systole and retrograde blood flow during diastole within the nonthrombosed portion of the aneurysmal cavity.
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¿Cuál es su diagnóstico?
Caso Clínico Nº 3. Revisión de caso
Autores: Gonzalo Germán Staringer, Jorge Ahualli, Luis Méndez Uriburu, José Buteler, Alba Gómez
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Revisión de caso: ¿Cuál es su diagnóstico?
Caso Clínico Nº 1. Quiste de uraco complicado
Autores: Nebil Larrañaga, Germán Espil, Nancy Díaz Villarroel, Andrés Oyarzún, Pablo Pipaón, Shigeru Kozima
Palabras clave: complicado, ultrasonido, uraco
Key words: complicated, ultrasonic, urachus cyst
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Resumen
El uraco es un cordón fibroso obliterado que se extiende de la cúpula vesical al ombligo, resto de la alantoides. Fallas en el proceso de obliteración pueden producir diferentes anomalías, entre ellas el quiste de uraco, el cual es frecuentemente asintomático excepto cuando se complica.
Describimos los hallazgos en ultrasonido (US) y tomografía computada (TC) del quiste de uraco complicado y realizamos una revisión de la literatura en conjunto de la patología uracal.
Presentamos el caso de un paciente 27 años que se presenta con dolor abdominal, disuria, leucocitosis que presentaba una imagen quística heterogénea en contacto con la cúpula vesical.
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Abstract
The urachus is a fibrous cord obliterated between the bladder dome and the navel, it is a rest of the allantoids. The abnormal persistence of urachus can produce different anomalies; such as the urachus cyst, which is often asymptomatic except when complicated.
We describe the findings in Ultrasound (US) and Computed Tomography (CT) of the complicated urachus cyst and to realize a review of Urachal pathology.
We present a case of a 27 years old patient complained of abdominal pain, dysuria, leukocytosis , and which presented a heterogeneous cystic image in contact with the bladder dome.
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Revisión de caso: ¿Cuál es su diagnóstico?
Caso Clínico Nº 2. Pseudotumor hemofílico
Autores: Rodrigo Re, Jorge Galíndez, Silvio Marchegiani, Alberto Marangoni
Palabras clave: pseudotumor hemofílico, rodilla, RM
Key words: Haemophilic pseudotumor, knee, MR imagin
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Resumen
Se presenta un caso de pseudotumor hemofílico, complicación infrecuente de la hemofilia, estudiado con diferentes técnicas de imagen. Se revisan sus imágenes típicas y atípicas que pueden orientar al manejo individualizado de cada paciente, pero que puede confundirse con diferentes tipos de tumores y procesos infecciosos cuando no se cuentan con los antecedentes. En este caso, las técnicas de imagen fueron especialmente útiles para la cirugía y el control posquirúrgico.
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Abstract
Case of hemophilic pseudotumor, a rare complication of hemophilia, studied with different imaging techniques. We revised the typical and atypical images that can guide the management of each patient individually, but can be confused with different types of tumors and infectious processes. In this case, the imaging techniques were particularly useful for surgery and postoperative control.
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Sección para residentes
Tomografía Computada en la Necrosis Grasa del Abdomen: Apendagitis Epiploica y sus Principales Diagnósticos Diferenciales
Autores: Jorge Ahualli
Palabras clave: necrosis, grasa, abdomen
Key words: necrosis, fat, abdominal
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Resumen
La necrosis grasa abdominal puede causar dolor, simular un abdomen agudo o ser asintomática y acompañarse de otros procesos fisiopatológicos. Alteraciones que comúnmente se relacionan a necrosis grasa abdominal incluyen la torsión de un apéndice epiploico (un proceso inflamatorio autolimitado de los apéndices epiploicos), infarto del omento mayor (un infarto hemorrágico resultante del compromiso vascular del omento), necrosis grasa encapsulada (afección traumática o isquémica que causa degeneración grasa), saponificación grasa y pancreatitis y osificación heterotópica vinculada a incisiones quirúrgicas del abdomen (un subtipo de miositis osificante traumática en la que elementos óseos, cartilaginosos y ocasionalmente mielógenos se forman en una incisión quirúrgica).
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Abstract
Abdominal fat necrosis may cause pain, mimic findings of acute abdomen, or be asymptomatic and accompany other pathophysiologic processes. Common processes that are present in fat necrosis include torsion of an epiploic appendage (a self-limited inflammation of the appendices epiploicae), infarction of the greater omentum (a hemorrhagic infarction resulting from vascular compromise), encapsulated fat necrosis (traumatic or ischemic insult that causes fat degeneration), fat saponification and pancreatitis and heterotopic ossification in surgical incisions of the abdomen (represent a subtype of traumatic myositis ossificans in which osseous, cartilaginous, and, occasionally, myelogenous elements forms within a surgical incision).
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¿Cómo lo hago?
Artrografía de cadera
Autores: José Federico Remis
Palabras clave: Artroresonancia, cadera, Resonancia Magnética
Key words: Arthro RM, Hip, MRI
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Resumen
La Artroresonancia de cadera es un procedimiento mínimamente invasivo que combina las ventajas de la Artrografía Convencional con la Resonancia Magnética permitiendo distender y contrastar la articulación con la finalidad de evaluar las estructuras intrarticulares que normalmente no se visualizan adecuadamente con Resonancia Magnética Convencional. Basándome en la experiencia acumulada en los últimos años de trabajo en el Área del Músculo Esquelético se describen los pasos del procedimiento, el material que se utiliza, conceptos técnicos del equipamiento y secuencias utilizadas con el fin de lograr un estudio de calidad, reproducible y minimizando las complicaciones.
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Abstract
The Arthro-RM of the hip is a minimally invasive procedure that combines the advantages of Conventional Arthrography with MRI allowing distends the joint in order to assess the intraarticular structures that normally are not displayed properly with conventional MRI. Based on the experience gained over the years working in the area of Musculoskeletal system we describe the steps in the procedure, the material used, equipment and technical concepts of sequences used in order to achieve a quality study, reproducible and minimizing complications.
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