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Abril-Junio 2014
Volumen 3 Número 7
Sumario
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Editorial
Revisión por pares en Servicios de Diagnóstico por Imágenes: ¿Marcará la diferencia?
Autores: Stella M. Batallés
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Revisión de Tema
Inestabilidad Glenohumeral Post-Traumática
Autores: Walter José Salvatierra
Palabras clave: Hombro, inestabilidad, luxación, labrum
Key words: Shoulder, instability, dislocation, labrum
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ABSTRACT |
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Resumen
Cualquier alteración que asiente sobre los elementos que brindan estabilidad a la articulación del hombro podrá ser desencadenante de una inestabilidad gleno-humeral (IGH). La IGHes definida como una pérdida de contacto parcial o total entre las superficies articulares, cuya manifestación clínica principal es el dolor y que encuentra como desencadenante situaciones cotidianas o traumatismos de baja intensidad. Se presenta aislada en pacientes jóvenes y asociada a ruptura del manguito de los rotadores en pacientes mayores de 40 años. La luxación anterior con sus lesiones asociadas (lesión del complejo labro-cápsulo-ligamentario antero inferior) es la causa adquiridamás frecuente, llegando hasta un 98% según algunos autores y el antecedente de trauma con el brazo en abducción, extensión y rotación externa es lomás habitual. La inestabilidad se puede clasificar en función del sentido de desplazamiento de la cabeza humeral en: inestabilidad anterior, siendo la más frecuente (98%), posterior y multidireccional. La radiografía puede mostrar la importancia del desplazamiento de la cabeza humeral y se mantiene como método de exploración inicial. El resto del conjunto de lesiones se estudia mejor con ecografía, resonancia magnética (RM), artro-RM y artro-TC.
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Abstract
Any alteration affecting the elements that provide stability to the shoulder joint could be a trigger to a gleno-humeral instability (GHI). The GHI its defined like a partial or total loss of contact between the articular surfaces. The principal clinic manifestation is the pain and can developed under conditions of low trauma intensity or minimal diary alterations. The instability appears isolated in young patients and with rupture associated of the rotator cuff in patients aged over fortyyears old. The anterior dislocation and its associated injuries (antero-inferior labro-ligamentous complex) is the most frequent acquired cause (98%), according to some authors, and the antecedent of arm trauma on abduction, extension and extern rotation are the most frequentsituations. The instability can be classified in sense of a function of the translation of the humeral head on: anterior instability being the most frequent (98%), posterior, and multidirectional. The radiographic image shows the importance of humeral head displacement and it remains as aninitial exploration method, the other range of injuries can be studied better with echography, magnetic resonance imaging (MRI), arthro-MR and arthro-TC.
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Revisión de Tema
Trombosis Portal: Hallazgos en TCMD y RM
Autores: Sebastián Rossini, Diego Haberman, Javier Pérez, Carlos Capiel, Sebastián Costantino, Matías Landi, Carlos Bouzas
Palabras clave: Trombosis portal, TCMD, RM
Key words: Portal thrombosis, MDCT, MRI.
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Resumen
La trombosis portal(TP) tiene dos formas de presentación, una aguda (TP aguda) y otra crónica (TP crónica o cavernomatosis portal). Ambas representan el estadio evolutivo de la misma enfermedad pero son consideradas clínicamente como entidades distintas ya que tienen diferente manejo médico ypronóstico.El diagnóstico clínico es dificultoso debido a que los signos y síntomas no son específicos. La Tomografía Computada Multidetector (TCMD) y la Resonancia Magnética (RM) permiten realizar su diagnóstico y diferenciar entre la forma aguda y la crónica. También permiten detectar factores de riesgo pro-trombóticos locales y posibles complicaciones.
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Abstract
Portal vein thrombosis (PVT)consists of two different entities, acute PVT or chronic PVT (portal cavernoma), which represent successive stage of the same disease and share similar causes, but differ as to their management. Clinical diagnosis is often difficult as clinical signs and symptoms are nonspecific. Multidetector Computed Tomography (MDCT) and Magnetic Resonance Imaging (MRI) allows an accurate diagnosis and differentiation between both entities due to their different imaging features.It may also demonstrate local prothrombotic risk factors and future complications.
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Puesta al día
Hidatidosis: Múltiples Localizaciones y Características en Imágenes
Autores: Julieta Ramos Pacheco
Palabras clave: Hidatidosis, equinococosis, quiste hidatídico hepático
Key words: Hydatidosis, echinococcosis, hydatid liver cyst
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Resumen
La hidatidosis constituye una zoonosis frecuente cuya presentación en imágenes varía dependiendo de la ubicación y el tamaño del quiste. La ecografía detecta aproximadamente entre 90% y 96% de los quistes hidatídicos hepáticos; es eficaz, de bajo costo y útil sobre todo en regiones endémicas. Sin embargo, es menos precisa que la tomografía computada para detectar y delinear la extensión del quiste pero útil cuando el diagnóstico de hidatidosis es incierto o cuando se sospechan complicaciones como ruptura o infección de un quiste. Aunque el diagnóstico por imágenes tiene mayor sensibilidad global y aporta más datos, la evaluación inmunológica es de utilidad en los casos donde se trate de descartar patologías tumorales y /o lesiones quísticas que pudiera ocasionar el parásito.
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Abstract
Hydatid disease is a frequent zoonosis. Its presentation varies depending on the location and size of the cyst. The ultrasonography detects between 90% and 96% of the hydatid liver cysts. It is effective, not expensive and useful mainly in endemic regions, nevertheless it’s less precise than the computed tomography to detect and to delineate the extension of the cyst, and is useful when the diagnosis of hydatidosis is uncertain or when complications like rupture or infection of the cyst are suspected. Although the radiology diagnosis has a great global sensitivity, the immunological evaluation is necessary in differentiate neoplastic solid o cystic entities.
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Puesta al día
Obstrucción Tumoral de la VCI secundaria a Cáncer Renal
Autores: Daniela Stoisa
Palabras clave: Trombosis de la VCI, VCI, trombo tumoral, venas renales, neoplasias renales, carcinoma renal
Key words: Thrombosis, Inferior Vena Cava, tumoral thrombosis, renal veins, renal neoplasms, renal carcinoma
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Resumen
Diversas patologías; ya sean benignas o malignas, primarias o secundarias, pueden afectar a la vena cava inferior (VCI) conllevando a su trombosis. De todas ellas la etiología más frecuente corresponde al carcinoma de células renales que en un 4 a 10% presenta extensión a dicha vena con trombosis tumoral (1-2). Los médicos radiólogos debemos estar familiarizados con las ventajas y desventajas de los diferentes métodos por imágenes como así también con los hallazgos habituales de la trombosis tumoral ya que nos permiten evaluar la presencia y la extensión del trombo tumoral, información que es crucial para determinar la estrategia quirúrgica(12).
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Abstract
A broad spectrum of pathologies, including benign or malignant, primary or secondary ethiologies, can affect the lumen of the inferior vena cava leading to thrombus formation. Renal carcinoma is the most frequent cause of tumoral thrombosis wich is present in up to 4 to 10% of cases. Radiologists should be aware about the different imaging modalities, their advantages and disadvanteges as well as the usual findings in order to plann the surgical strategy.
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Revisión de caso
Poliarteritis Nodosa: Revisión de un Caso
Autores: Irina Tolabín, Juan José Bertona, Carlos Bertona
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Signos y Patrones
Signo del vacío
Autores: María Sarachi Ivelís
Palabras clave: Signo, vacío, osteonecrosis
Key words: Sign, vacuum, osteonecrosis
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Resumen
El signo del vacío (o fenómeno de vacío) constituye un signo radiológico condicionado por la presencia de aire (principalmente nitrógeno) a nivel intervertebral o intraarticular. Si bien es característico de la osteonecrosis vertebral el mismo no es patognomónico ya que puede evidenciarse en otras patologías como en la osteoartritis, espondilitis deformante, herniación discal intraespinal y necrosis isquémica.
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Abstract
The vacuum´s sign (or vacuum´s phenomenon) is a radiological sign conditioned by the presence of air (mainly nitrogen) to intraarticular intervertebral levels. Although it is characteristic of the vertebral osteonecrosis is not pathognomonic and can be evidenced in other pathologies such as osteoarthritis, spondylitis deformans, intraspinal disc herniation and ischemic necrosis.
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¿Cuál es su diagnóstico?
Caso Clínico Nº 7
Autores: Mabel Diomedi, Tania Buccolini, Marisa Frola, Paula Tiscornia, Verónica Chialvo, Pedro Giraudo
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Revisión de caso: ¿Cuál es su diagnóstico?
Caso Clínico Nº 6: Degeneración Olivar Hipertrófica
Autores: Alberto Surur, Rodrigo Re, Jorge Galíndez, Alberto Marangoni, Juan Martín, Santiago Gallara
Palabras clave: Degeneración hipertrófica olivar, TC, RM
Key words: Hypertrophic olivary degeneration, CT, RM
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Resumen
La DHO es una rara forma de degeneración neuronal que ocurre secundaria a una lesión dentro del tracto dento-rubro-olivar, ubicado en el triángulo de Guillain-Mollaret que altera las fibras aferentes de la oliva inferior.
Se describen dos casos de DHO por lesión del tracto dento-rubroolivar. El primero secundario a una lesión infiltrativa de la región dorsal del tronco y paredes del cuarto ventriculo con diagnóstico de linfoma primario del Sistema Nervioso Central (SNC) y el segundo posterior a una hemorragia.
La vía dento-rubro-olivar fue descripta por Guillain y Mollaret en 1931 y se conoce como el triángulo de Guillain y Mollaret. Este triángulo es definido por tres estructuras anatómicas: el núcleo olivar inferior (NOI) en el bulbo, el núcleo rojo (NR) en el mesencéfalo ipsilateral y el núcleo dentado (ND) contralateral en el cerebelo.
El conocimiento de la anatomía y fisiología del tracto dentorubro-olivar ayuda a comprender los distintos patrones de degeneración hipertrófica olivar.
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Abstract
The HOD is a rare form of neuronal degeneration that occurs into the dento-rubro-olivary tract as a secondary lesion, located in the Guillain-Mollaret triangle that produce afferent fibers alterations of the inferior olive.
We describe two cases of HOD due to dento-rubro-olivary tract injury. The first case, secondary to infiltrative lesion of the dorsal brainstem and the fourth ventricle walls in a patient with primary lymphoma of the central nervous system (CNS) and, the second case after a hemorrhagic episode.
The dento-rubro-olivary pathway was described by Guillain and Mollaret in 1931 and it’s known as the triangle of Guillain and Mollaret. This triangle is defined by three anatomical structures: the inferior olivary nucleus (ION) in the bulb, red nucleus (RN) in the ipsilateral midbrain and dentate nucleus (DN) at the contralateral cerebellum.
Knowledge of the anatomy and physiology of the tract dentorubro-olive helps to understand the different patterns of hypertrophic olive degeneration.
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Sección para residentes
Resonancia Magnética Cardiovascular
Autores: Daniel Alejandro Benítez
Palabras clave: Resonancia magnética, patología cardíaca, enfermedad cardiovascular.
Key words: Magnetic resonance, MRI, heart diseases, cardiovascular diseases
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Resumen
El avance de la tecnología ha hecho que la Resonancia Magnética (RM) brinde una excelente herramienta para el diagnóstico, pronóstico y planeamiento terapéutico de muchas de las patologías que afectan al sistema cardiovascular. Expondremos resumidamente la técnica de la Resonancia Magnética Cardíaca (RMC), realizando una presentación iconográfica de los hallazgos imagenológicos en los estudios realizados en nuestro servicio. Existen dos secuencias básicas: la secuencia de “sangre negra” o spin echo, y la secuencia de “sangre blanca” o gradiente de echo (GE). La primera es utilizada para obtener información anatómica y la segunda principalmente para la valoración funcional cardíaca. La secuencia GE utilizada en la mayoría de los resonadores es la llamada Steady-State Free Precession (SSFP) o Secuencia de Estado Estacionario de Precesión Libre. La RMC ha revolucionado el estudio de las patologías cardiovasculares, obteniéndose imágenes de alta calidad.
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Abstract
Technology advances have turned Magnetic Resonance (MR) into an excellent tool for diagnosis, prognosis and therapeutic planning for many of the diseases that affect the cardiovascular system. We will discuss briefly the technique of Cardiac Magnetic Resonance (CMR), showing an iconographic presentation of image findings in studies performed in our service. There are two basic sequences, namely: sequence of "dark blood" or spin echo, and sequence of "bright blood" or gradient echo (GE). The first is used to obtain anatomical information and the second mainly for functional evaluation. The GE sequence used in most resonators is called Steady-State Free Precession (SSFP). The RMC has revolutionized the study of cardiovascular diseases, obtaining high-quality images.
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¿Cómo lo hago?
Manejo de Aneurismas Intracraneales con Stent Redireccionador de Flujo
Autores: José Fernando Vallejo, Diego Barragán, Juan Pablo García, Luisa Fernanda Jaimes, Nelson Lobelo
Palabras clave: Aneurismas cerebrales, stent redireccionador de flujo
Key words: Cerebral aneurysms, flow diverters stents
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Resumen
El manejo de Aneurismas Cerebrales con stent redireccionador de flujo, sus complicaciones y eficacia, es un importante tópico a analizar ante situaciones neurológicas agudas en niños. Realizando una revisión de siete pacientes adultos con aneurismas intracraneales diagnosticados y tratados entre 2010 y 2012, se efectuó una recopilación de la selección de los pacientes y de las técnicas utilizadas para el tratamiento vascular, accediendo con catéteres Silk y Pipeline para la colocación correcta de los stents.
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Abstract
The management of Cerebral Aneurysms with flow diverters stents, its complications, and effectiveness is an important topic to discuss in acute neurological conditions in children. Based in a review of seven adult patients with intracranial aneurysms diagnosed and treated between 2010 and 2012, a compilation of patient selection and techniques used for vascular treatment was performed, accessing with Silk and Pipeline catheters for the correct positioning of the stents.
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Mi reconstrucción
Origen anómalo de la Arteria Coronaria Izquierda en la Arteria Pulmonar
Autores: Juan Manuel Montero
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