Resumen

El hidroenema TC es una técnica hibrida que combina un agente de contraste negativo administrado por vía endorectal e imágenes de abdomen y pelvis de alta resolución adquiridas preferentemente con un tomógrafo multidetector y tras la administración de contraste endovenoso. El doble contraste que forman las interfaces que se producen por la hipodensidad del agua en la luz, la pared del colon con tinción tras la administración de contraste endovenoso y la hipodensidad de la grasa pericolonica permiten la detección de pequeños engrosamientos tumorales. Las indicaciones actuales de dicha técnica son la búsqueda de un cáncer cólico en el caso de sintomatología digestiva después de una colonoscopía incompleta o en casos de contraindicaciones a la colonoscopia, el hallazgo inicial en tomografía de metástasis hepáticas, pacientes añosos o frágiles con sintomatología cólica y en la evaluación pre-quirúrgica de un cáncer para realizar una estadificación clínica T-N-M. La performance de este examen para el diagnóstico de una neoplasia se estima con una sensibilidad del 98,6% y un valor predictivo negativo de 99,1%. La estadificación pre-quirúrgica clínica TNM tiene una excelente sensibilidad.

Ocultar resumen

Abstract

Water enema CT is a hybrid technique that combines a negative contrast agent administered endorectal and high resolution images of the abdomen and pelvis acquired preferably with a CT multidetector scanner and after intravenous contrast administration. The double contrast formed by the two interfaces that are produced by the low density of water in light, the colon wall staining after intravenous contrast administration and the low density pericolonic fat allow the detection of small tumor thickening. This technique is currently indicated to find colonic cancer in the case of gastrointestinal symptoms after an incomplete colonoscopy or in cases of contraindications to colonoscopy, the initial findings on CT of liver metastases or elderly or frail patients with colonic symptoms or in a pre-surgical cancer evaluation for TNM staging. The performance of this test for neoplasm diagnosis are estimated with a sensitivity of 98,6% and a negative predictive value of 99,1%. Pre-surgical TNM staging has also an excellent sensitivity.

Hide abstract

Resumen

Las Variantes Anatómicas (VA) del Polígono de Willis (PW) deben ser identificadas ya que su presencia es relevante en procedimientos quirúrgicos y por su asociación con aneurismas. La Angio-Resonancia Magnética (ARM) es un método no invasivo que permite identificarlas y determinar la forma con la que se presentan las Variantes Anatómicas del PW y subtipos, destacándose su utilidad en el estudio de las VA.
De un total de 190 pacientes, se observaron sin VA: 122 (64%); con VA: 68 (36%). VA encontradas: Fenestración de ACoA: 2 (3%). Duplicación de ACoA: 2 (3%). ACA Ácigos: 3 (4%). Triple ACA: 1 (2%). Ausencia de A1: 4 (6%). Bifurcación precoz de ACM: 3 (4%). Duplicación de ACoP: 1 (2%). Fenestración de ACP: 1 (1%). Origen fetal de ACP: 17 (25%). Ausencia/hipoplasia de ACoP: 11 (16%). Hipoplasia AICA/PICA: 15 (22%). Duplicación de ACS: 2 (3%). Nacimiento conjunto de ACS+ACP: 2 (3%). Trigeminal persistente: 4 (6%).
La ARM cerebral es un excelente método para la detección de VAPW.
La variante más frecuente fue el origen fetal de ACP.

Ocultar resumen

Abstract

The diagnosis of the Anatomical Variations of Willis Polygon (CWAV) is important to neuroradiologists as well as neurosurgeons, who must be familiarized with them. The Magnetic Resonance Angiography (MRA) using 3DTOF technique permits incidental detection of even small anomalous arterial branches and to determine the frequency of the CWAV and their subtypes. The MRA as an effective noninvasive technique for detection of Anatomical Variations (AV).
From a total of 190 studies, there were patients without AV: 122 (64%) and patients with AV: 68 (36%). Findings: Fenestrated ACoA: 2 (3%). ACoA duplication: 2 (3%). ACA Azygos: 3 (4%). Trifurcated ACA: 1 (2%). Absent A1: 4 (6%). Early bifurcated MCA: 3 (4%). ACoP duplication: 1 (2%). Fenestrated ACP: 1 (1%). ACP fetal origin: 17 (25%). Absent/hipoplastic ACoP: 11 (16%). Hipoplastic AICA/PICA: 15 (22%). ACS duplication: 2 (3%). Common trunk of ACS+ACP: 2 (3%). Trigeminal persistent artery: 4 (6%).
MRA is an excellent method for detection of CWAV. The AV found in our study were not significantly different from those reported in the literature. The most common was the ACP Fetal Origin.

Hide abstract

Resumen

Los autores presentan un caso raro de Agenesia de la Arteria Carótida Interna (ACI) del lado izquierdo y un aneurisma de la Arteria Comunicante Anterior en el Encéfalo, anomalía presentada en un cuadro clínico de un episodio sincopal y cefalea. Este paciente masculino, de 14 años de edad, fue estudiado con Angio-CT, Resonancia Magnética y Angiografía Digital. La Resonancia Magnética y la Tomografía Computada revelaron agenesia de la ACI izquierda. La TC de alta resolución de la base del cráneo mostró la ausencia del canal carotideo izquierdo, consistente con el diagnóstico de agenesia congénita de la ACI.

Ocultar resumen

Abstract

The authors present a rare case of agenesis of the left Internal Carotid Artery (ICA) and an aneurism of the Cerebral Anterior Communicant Artery, anomaly that presented with episode of syncope and headache. This 14 years old man was studied with CT Angiography, MRI and Digital Angiography. MRI and CT revealed Left ICA agenesis. High resolution CT of the skull base revealed the absence of the left carotid channel, consistent with congenital agenesis of the ICA.

Hide abstract

Resumen

El signo de la silueta de pingüino constituye un hallazgo observado en secuencias sagitales de resonancia magnética del encéfalo, caracterizado por la atrofia del tegmento mesencefálico sin observarse cambios a nivel de la protuberancia.

Ocultar resumen

Abstract

The penguin silhouette sign is a finding on brain sagittal MRI sequences characterized by the atrophy of the midbrain tegmentum without pontine alterations.

Hide abstract

Resumen

La hiperplasia estromal pseudoangiomatosa de la mama (HEPA o PASH: del inglés pseudoangiomatous stromal hyperplasia) es una patología benigna que afecta por lo general a mujeres pre o post menopáusicas con terapia hormonal de reemplazo (TRH), siendo excepcional en adolescentes. Histopatológicamente se produce por una proliferación exagerada del estroma mamario que ocasiona espacios anastomosados que semejan estructuras vasculares. Clínica y radiológicamente se puede presentar como nódulo único (PASH nodular) o detectarse incidentalmente por mínimos cambios difusos (PASH difusa). En imágenes puede simular una lesión maligna, por lo que se indica su estudio histopatológico y tratamiento quirúrgico.

Ocultar resumen

Abstract

Pseudoangiomatous stromal hyperplasia (PASH or HEPA in Spanish hiperplasia estromal pseudoangiomatosa) is a benign breast pathology which affects more frequently pre and postmenopausal women on hormone replacement therapy (HRT), adolescents being the exceptional cases. Histopathologically, it is produced by an overgrowth of mammary stroma, which originates united spaces that resembling vascular structures. From a clinical and radiologic perspective, it can be presented as a unique nodule (nodular PASH), or it can be detected incidentally by minimal vague changes (diffuse PASH). In images, it can simulate a malign lesion which is the reason that we show its histopatologic analysis and in surgical treatment.

Hide abstract

Resumen

Los robos arteriales ocurren cuando se producen cambios de presión en el lecho vascular distalmente a oclusiones arteriales. Esto trae como resultado la derivación de flujos desde lugares inusuales con direcciones, morfologías y velocidades atípicas.
Objetivos: Revisar el correcto uso de la técnica Doppler Color, describir los tipos de robos carotideos y subclavios más frecuentes y detallar su mecanismo de desarrollo, para comprender, interpretar y detectar con exactitud la presencia de éstos.
Luego de una oclusión arterial, el organismo está provisto de vías colaterales alternativas, que mantienen la perfusión y previenen o minimizan la isquemia distal. La derivación de flujo está regida por diferencias de presiones endovasculares que dirigen los flujos de un vaso a otro. Pueden generar flujos de dirección reversa en una arteria, con el fin de llenar otra arteria cuyo flujo está comprometido. El robo ocurre cuando disminuye la resistencia de un lecho vascular y en consecuencia se produce una caída de presiones suficiente como para atraer flujo de otros vasos, los cuales previamente no aportaban flujo a este territorio arterial. Los tipos de robos son: 1) carotideo por la oclusión de la arteria carótida común; 2) subclavio por oclusión de arteria subclavia en su sector proximal; 3) robo carotideo por oclusión del tronco arterial braquio-cefálico; 4) robo coronario-subclavio cuando la arteria mamaria interna se utiliza como by-pass para revascularización coronaria y coincide con una obstrucción subclavia proximal.
Es necesario conocer estos mecanismos de compensación de flujos llamados “robos” ya que ayudarán en forma significativa cuando se observe un flujo retrógrado en un examen Eco-Doppler.

Ocultar resumen

Abstract

Distal to arterial occlusions or certain pathological conditions, pressure changes are produced in vascular bed; this results in the derivation of flows from unusual places with atypical directions, speeds and morphologies.
Objectives: Give a review of the proper use of Color Doppler technique, list the types of carotid and subclavian steals frequently giving a brief review of them, detail their mechanism of development, understand, interpret and accurately detect the presence of these.
Description of the correct use of color Doppler technique. Illustrate the mechanisms of arterial steal syndromes production and development of anastomotic circuits, resulting in the emergence of arterial flow in unusual directions, with particular spectral waves and variations thereof, having specific maneuvers. List the types of arterial frequent steal syndromes, including the carotid (type I and II), subclavian, coronary-subclavian and steals for fistulas.
After reviewing this educational presentation, the specialist may identify and interpret quickly, the patterns and direction of unusual flow thefts occur in the theft arteries, that being an insidious clinical pathology, is often under diagnosed.

Hide abstract

Resumen

El hallazgo de lesiones sólidas ocupantes de espacio en las glándulas suprarrenales constituye un problema frecuente en los Servicios de Diagnóstico por Imágenes. El diagnóstico de este tipo de alteraciones en un contexto clínico tanto neoplásico como no neoplásico requiere efectuar tomas biopsias percutáneas guiadas por imágenes. Conocer las vías de acceso, los cuidados previos, la forma de realización y las complicaciones posibles, es importante para el médico radiólogo. En esta sección se describe la conducta que toman los autores ante la necesidad de tomar muestras biopsias percutáneas de lesiones de las glándulas suprarrenales, efectuando un análisis de las prácticas realizadas en 20 pacientes.

Ocultar resumen

Abstract

Finding of solid space-occupying lesions in the adrenal glands is a common problem in Radiology Departments. The diagnosis of such abnormalities in both neoplastic and non-neoplastic clinical context requires to do guided percutaneous biopsy images. Know the paths, previous care, way to do and potential complications, it is important for the radiologist. In this section it describes the way that authors take when the percutaneous biopsies of lesions of the adrenal glands is needed, making an analysis of the practices did in 20 patients.

Hide abstract