Resumen

La Distrofia Quística sobre Páncreas Aberrante es una patología poco frecuente descripta como entidad autónoma desde su primera descripción en 1970 por Potet y Duclert. Está caracterizada por la presencia de cavidades quísticas tapizadas por un epitelio excretor situadas en contacto con islotes de páncreas ectópico. El páncreas ectópico no presenta continuidad anatómica y vascular con la glándula pancreática normal y se localiza más frecuentemente en el tracto gastrointestinal, preferentemente en la segunda porción del duodeno. El mecanismo fisiopatológico por el cual el páncreas ectópico desarrolla una distrofia quística es incierto. La Distrofia Quística sobre Páncreas Aberrante muestra tres hallazgos radiológicos típicos: engrosamiento de la pared del duodeno o del estómago, presencia de quistes en el interior de la pared engrosada, y signos radiológicos indirectos asociados como pancreatitis crónica, cambios inflamatorios en la grasa periduodenal o perigástrica, desplazamiento de la arteria gastroduodenal hacia la izquierda secundario a las lesiones intramurales y dilatación de la vía biliar, cuando los quistes causan compresión de la vía biliar extrahepática. La ecoendoscopía es considerada la técnica de elección para confirmar el diagnóstico.

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Abstract

Cystic dystrophy on aberrant pancreas is an infrequent pathology considerer as an autonomous entity since its first description in 1970 by Potet and Duclert. It is characterized by the presence of cystic cavities covered by an excretory epithelium in contact with ectopic pancreas islets. Ectopic pancreas does not present anatomical and vascular continuity with the normal pancreatic gland and it is most frequently located in the gastrointestinal tract, preferably in the second portion of the duodenum. The pathophysiological mechanism by which ectopic pancreas develops dystrophy cystic is uncertain.
The Cystic dystrophy on aberrant pancreas shows three typical radiographic findings: thickening of the duodenum or stomach walls; cystic presence in the internal part of the thickened wall; and indirect radiological signs such as chronic pancreatitis, inflammatory changes in the periduodenal or perigastric fat, gastroduodenal artery displacement to the left as a consequence of the intramural injury and dilatation of the bile duct, when the cysts cause extrahepatic bile duct compression. The endoscopic ultrasound is the most appropriate technique to choose in order to confirm diagnosis.

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Introducción: El Carcinoma Cervical (CC) es la segunda causa de muerte por cáncer en las mujeres. El sistema de estadificación más utilizado para el CC es el de FIGO que diferencia cuatro estadios (IIV). Este sistema utiliza algunas técnicas de imagen como el urograma, colon por enema y radiografías. Si bien no incluye la RM, ésta se recomienda como método de elección para la evaluación de la extensión local del tumor ya que el examen clínico puede ser inadecuado para excluir invasión de parametrios u otros órganos pélvicos. Objetivo: Revisar la utilidad de la RM en la estadificación del carcinoma cervical. Revisión del tema: La RM permite una excelente caracterización tisular, principalmente en las secuencias T2, donde puede diferenciar una lesión tumoral del tejido circundante. La literatura reporta una capacidad diagnóstica de la RM de 90-95% para la detección de invasión de los parametrios. También tiene la ventaja de poder evaluar el estado ganglionar. La RM es el método de mayor capacidad para distinguir CC confinado al cérvix de aquellos que tienen invasión del parametrio (estadios IB y IIB). El estadio IA (microinvasor) no puede ser evaluado mediante este método. El estadio IB comprende lesiones clínicamente visibles confinadas al cuello; el estadio IIA compromete hasta los 2/3 superiores de la vagina; el IIB presenta invasión parametrial; el estadio III se extiende hacia el tercio inferior de la vagina (A) o las paredes de la pelvis (B) y el estadio IV invade el recto, la vejiga u otros órganos (A) o presenta metástasis a distancia (B). Conclusión: La estadificación local preterapéutica es crucial para determinar la resecabilidad y seleccionar la técnica quirúrgica más adecuada o para determinar el volumen a irradiar en caso de no ser posible la cirugía. La RM también es importante para monitorear el tratamiento con radioterapia y evaluar la recurrencia local.

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Abstract

Introduction: The Cervical Uterine Carcinoma (CUC) is the second cause of death by cancer in women. The most commonly used staging system for CUC is the FIGO´s system that distinguishes four stages (I-IV). This system uses some imaging techniques such as urography, barium enema and x-rays. While this does not include MRI is recommended as a method of choice for the evaluation of the local extent of the tumor because the clinical examination may be inadequate to exclude parametrial invasion or of the other pelvic organs. Objective: To review the usefulness of MRI in the staging of CUC. Review of the subject: MRI provides xcellent tissue characterization, especially on T2 weighted images, which can differentiate tumor from surrounding tissue injury. The literature reports a MRI diagnostic capability of 90-95% for the detection of parametrial invasion. MRI also has the advantage in the evaluation of nodal status. MRI is the method most capable to distinguish CUC cervix confined to those with parametrial invasion (stage IB and IIB). The IA (microinvasive) stadium cannot be evaluated by this method. The IB comprises clinically visible lesions confined to the cervix; the IIA stage comprise the upper two thirds of the vagina; IIB has parametrial invasion; stage III extends into the lower third of the vagina (A) or the walls of the pelvis (B) and stage IV invades the rectum, bladder or other organs (A) or has distant metastasis (B). Conclusion: The pre-therapeutic local staging is crucial in determining resectability and to select the most appropriate surgical technique or to determine the volume to be irradiated if surgery is not possible. MRI is also important to monitor and evaluate radiotherapy local recurrence.

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En el estudio de la infertilidad, la Histerosalpingografía (HSG) es un procedimiento de relevancia que consiste en un estudio radiográfico contrastado especial de gran importancia a la hora de evaluar las trompas de Falopio y la cavidad uterina, permitiendo evaluar su anatomía y fundamentalmente la permeabilidad de las trompas.
Son múltiples las alteraciones que pueden encontrarse al realizar este estudio, pero en nuestro medio las imágenes por defecto de relleno son las de mayor prevalencia y pueden representar diferentes patologías, como: pólipos, miomas, burbujas de aire, pliegues uterinos y sinequias.

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Abstract

Histerosalpingography (HSG) is a relevant procedure that consists on a special radiographic evaluation of both the uterine cavity and the fallopian tubes when we consider infertility. With this study we can evaluate the anatomy of these organs and mainly the fallopian tubes patency.
Many disorders can be found when using this study; in our experience, the luminal filling defects are the most common findings and they may represent different pathologies such as: endometrial polyps, fibromyomas, air bubbles, uterine folds and intrauterine adhesions (synechiae).

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La pseudoartrosis congénita de clavícula es una entidad infrecuente de etiología desconocida, que en ocasiones pasa inadvertida al momento del nacimiento, diagnosticándose durante la niñez. Se caracteriza por la falta de unión de la clavícula en su tercio medio. Generalmente es unilateral, en la clavícula derecha y muestra predominancia en mujeres. Se presentan dos casos, uno de pseudoartrosis congénita de clavícula derecha en un paciente masculino de 16 años de edad, que consulta por tumoración indolora de 6 meses de evolución y otro de una niña de 11 años, deportista, con omalgia de 4 meses de evolución. Se efectúa una revisión de la literatura abordando los factores clínico-patológicos de esta entidad.

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Abstract

Congenital pseudarthrosis of the clavicle is a rare condition of unknown etiology, which sometimes goes unnoticed at birth, diagnosed during childhood. It is characterized by non-union of the clavicle in its middle third. It is usually unilateral, on the right clavicle and frequently in women. Two cases of congenital pseudarthrosis of the right clavicle are presented: one in a male patient of 16 years old, who complains of painless swelling of 6 months duration and the other in a female patient of 11 years old, complains of painless of 4 moths on right shoulder. A review of the literature was performed addressing the clinicopathologic factors of this entity.

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El adenocarcinoma de páncreas es una patología de presentación frecuente en la práctica radiológica diaria. La evolución que han sufrido los métodos de diagnóstico por imágenes en las últimas décadas ha llevado a un cambio en el rol del radiólogo ante esta entidad, siendo hoy en día la descripción detallada de la extensión y la estadificación las premisas más importantes en el informe radiológico. En este trabajo se propone destacar el papel del radiólogo ante esta patología, que en la actualidad no se limita simplemente al diagnóstico, si no que se basa en la descripción minuciosa de los hallazgos tomográficos para determinar resecabilidad, poniendo énfasis en lo que respecta a la invasión vascular.

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Abstract

Pancreatic adenocarcinoma is a frequent entity in daily radiological practice. The recent advances that imaging methods have developed in the lasts decades have led to a change in the role of the radiologist to this pathology, performing detailed description of the extent and staging, the most important defies in the radiological report. This paper attempts to highlight the role of the radiologist to this disease, which currently is not limited just to the diagnosis, but it is also based on the detailed description of the tomographic findings to determine resectability, emphasizing about vascular invasion.

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El signo del “Doble Ligamento Cruzado Posterior” (SDLCP) es producido por una banda de baja señal de intensidad paralela y antero-inferior al ligamento cruzado posterior en imagen de Resonancia Magnética en cortes sagitales y es un indicador específico de rotura meniscal en “asa de cubo”. El SDLCP es observado con mayor frecuencia en roturas meniscales mediales que ocurren en presencia del ligamento cruzado anterior intacto.

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Abstract

The double posterior cruciate ligament sign is made by a low-signal-intensity band that is parallel and anteroinferior to the posterior cruciate ligament (PCL) on sagittal MR images and is a highly specific indicator of a bucket-handle meniscal tear. The double PCL sign is most frequently seen with medial meniscal tears that occur in the presence of an intact anterior cruciate ligament.

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Resumen

El síndrome de Wünderlich se caracteriza por la extravasación espontánea atraumática de sangre al retroperitoneo sin que exista manipulación endourológica o endovascular. Es una entidad rara cuyo origen más frecuente se encuentra en los riñones o en las adrenales después de la ruptura de aneurisma de aorta abdominal. Entre las causas de origen renal los tumores constituyen la causa más común. Patologías de origen sistémico como las alteraciones de la coagulación y la terapia anticoagulante pueden también ocasionar este síndrome e infrecuentemente puede ser idiopática. El cuadro clínico es variable y los pacientes pueden presentarse con dolor lumbar lancinante súbito irradiado a mesogastrio, acompañado de diaforesis y a veces signos de shock hipovolémico. Al examen físico puede reconocerse en ocasiones la presencia de una masa palpable dolorosa. La evolución es variable y depende de la causa del sangrado.

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Abstract

Wünderlich syndrome is the atraumatic spontaneous extravasation of blood into the retro peritoneum, with no urologic surgery or endovascular manipulation. It is a rare entity whose origin is most common in the kidneys or in the adrenals after rupture of abdominal aortic aneurysm. Among the renal etiologies, tumors are the most common cause. Other etiologies include systemic, coagulation disorders, anticoagulant therapy and rarely, idiopathic. The clinical findings are variable, they may present with sudden excruciating back pain radiating to the midgut, diaphoresis, and sometimes accompanied by signs of hypovolemic shock; at physical examination a painful palpable mass can be found. The evolution is variable and depends on the cause of the bleeding.

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Resumen

La Resonancia Magnética constituye la técnica no invasiva de elección para valorar el contenido de hierro en el parénquima hepático. Las propiedades superparamagnéticas del hierro acumulado en el hígado explican la reducción de los tiempos de relajación T2 y por lo tanto condiciona la reducción de la señal de intensidad del parénquima hepático. Las secuencias eco de gradiente son más sensibles a los efectos de la susceptibilidad magnética. Gandon et al (Universidad de Rennes – Francia) ha desarrollado un algoritmo de cálculo que permite obtener información cuantitativa midiendo la señal de intensidad del hígado y los músculos paraespinales. En este trabajo se trata de explicar la forma de detectar y cuantificar la sobrecarga de hierro en el hígado, utilizando imágenes obtenidas con Resonancia Magnética.

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Abstract

The best non-invasive technique to assess the iron liver content is Magnetic Resonance imaging. The superparamagnetic properties of iron stored in the liver explain the decrease of the T2 relaxation times of the liver, and therefore determines the reduction of the signal intensity of the hepatic parenchyma. Gradient echo sequences are more sensitive to magnetic susceptibility. Gandon et al (University of Rennes – France) has been developed a calculation algorithm which allows to obtain quantitative data through the measurement of the signal intensity of the liver and paraspinal muscles. This document explains the way to detect and quantify liver iron overload using Magnetic Resonance imaging.

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